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La déchirure de la coiffe des rotateurs

Une « déchirure de la coiffe des rotateurs » est le plus souvent un détachement du tendon de son insertion à l’os huméral. Elle affecte surtout le sus-épineux mais peut aussi toucher d’autres tendons (sous-scapulaire et sous-épineux). Dans les cas plus graves, elle peut impliquer chacun des tendons de la coiffe des rotateurs.

Quelle sont les causes les plus fréquentes?

Le tendon normal étant une structure extrêmement résistante, les déchirures surviennent sur des tendons qui présentaient probablement déjà un certain degré de dégénérescence.

Elle peut survenir de façon insidieuse et progressive par attrition ou par mécanisme d’accrochage chronique (fréquent chez la population âgée de plus de 60 ans)

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Elle peut survenir de façon aiguë suite à une chute, un effort soudain ou un vif étirement du membre supérieur provoquant le détachement du tendon.

Quels en sont les symptômes?

La douleur (à l’effort ou nocturne) est le scénario le plus fréquent et elle est occasionnellement accompagnée d’une faiblesse à l’épaule. Dans les cas chroniques, on peut aussi noter une diminution de la masse musculaire (ou atrophie) qui s’observe sur les parties supérieures et postérieures de l’omoplate, avec habituellement une diminution de la force (capacité à soulever un objet au-dessus de la tête ou à pousser latéralement une charge).

Comment la diagnostiquer?

Les radiographies régulières ne montrant pas les tendons, une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou encore une échographie sont habituellement nécessaires afin de démontrer la déchirure tendineuse. Autrefois populaire, l’arthrographie (injection de colorant dans l’épaule associée à des radiographies standard) peut parfois être utilisée pour démontrer le passage de liquide à travers une coiffe des rotateurs déchirée.

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Échographie

Arthrographie

Attention!

  • Certaines déchirures de la coiffe des rotateurs ne sont ni douloureuses ni accompagnées de faiblesse ou d’atrophie musculaire. Elles sont habituellement de moins de 1 cm de diamètre et sont diagnostiquées lors d’un examen physique normal. Elles se retrouvent souvent chez des gens âgés de plus de 60 ou 70 ans et on les appelle alors “déchirure de la coiffe bénigne bien compensée”. Règle générale, elles ne requièrent aucun traitement particulier, si ce n’est un suivi annuel afin de s’assurer qu’il n’y a pas de progression de la déchirure. Il s’agit alors que d’un “vieillissement normal” de l’épaule.

Les questions les plus fréquentes

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Yes, you are free to use our themes on as many websites as you like. We do not place any restrictions on how many times you can download or use a theme, nor do we limit the number of domains that you can install our themes to.

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